کلاس مجازی امداد و نجات

[عهد آسمانى]

18- در ارزیابی اولیه ترتیب مراحل نباید جابجا شود. این کار یک دقیقه هم طول نمیکشد مگر آنکه در یکی از مراحل نیاز به اقدام خاصی باشد.
19 در مصدومی که پاسخ نمیدهد و صورت او رو به بالاست بیشترین علت انسداد راه هوایی، زبان است که خر خر کردن نشانة آن است.
20- اگر هیچ نشانه ای از آسیب نخاعی نبود، روش بالا بردن چانه و عقب راندن سر را بکار برید تا راه هوایی باز شود.
21- اگر احتمال آسیب نخاعی وجود دارد، روش کشیدن فک را بکار برید تا صدمه بیشتری وارد نشود.
22- تعداد تنفس در افراد بالغ بین12- 20 بار در دقیقه است.کمتر از 8 بار یا بیش از 24 بار در دقیقه نیاز به مراقبت پزشکی دارد.
23- به صداهای غیر عادی هنگام نفس کشیدن، مانند خس خس،غلغل،خر خر،... توجه کنید.
24- نشانه های گردش خون طبیعی عبارتند از: تنفس، سرفه، حرکت و وضع طبیعی پوست.
25- اگر گمان می برید که ستون فقرات مصدوم آسیب دیده است، مصدم را حرکت ندهید.
26- علائم: بخشی از وضعیت مصدوم که شما می توانید ببینید، حس کنید، بشنوید و یا بو کنید.
27- نشانه ها (شکایت اصلی بیمار) بخشی از وضعیت مصدوم که مصدوم خود حس می کند و یا قادر است توصیف کند.
28- در معاینه بالینی «تب لز» را به خاطر داشته باشید:
ت: تورم
ب: بد شکلی
ل: لمس دردناک
ز: زخم باز
29- در گرفتن شرح حال بیمار(مصدوم) «سر دانا» را به خاطر داشته باشید:
س: سابقه بیماری قبلی
ر: رخدادی که منجر به آسیب یا بیماری کنونی شده.
د: داروها(آیا داروی خاصی مصرف می کند؟)
ا: آلرژی (به داروی یا چیزی خاص)
ن: نشانه(شکایت اصلی بیمار)
ا:آخرین وعده خوراکی(خوردنی یا آشامیدنی)

[عهد آسمانى]

به نام خدایی که همیشه در قلب ماست

سوختگی ها:
تعریف سوختگی: سوختگی زمانی اتفاق می افتد که انرژی دریافتی،بیشتر از میزان انرژی قابل جذب توسط بدن یا پوست باشد.
سوختگی ها بر اساس شدت و وسعت سوختگی به دو دسته طبقه بندی می شود.
وظایف پوست:
1. وظایف حسی
2. تنظیم دمای بدن
3. جلوگیری از هدر رفتن مایعات بدن(فرد دچار شوک هایپو ولومیک می شود)
4. محافظت بدن در برابر عوامل بیماری زا
5. واسطه شدن برای جذب ویتامین d

[عهد آسمانى]

به نام خدایی که همیشه در قلب ماست

لایه های پوست:
1. بالاترین لایه پوست(سطحی ترین لایه) اپیدرم: حاوی مقداری ماده چربی که مانع تبخیر آب پوست می شود.
2. لایه میانی یا درم: ضخامت این لایه از اپیدرم بیشتر است و وظیفه آن تغذیه اپیدرم است که در این لایه پوست، عروق خونی و اعصاب و قسمتی از غدد چربی و پیاز مو وجود دارد.
3. لایه هیپودرم یا آندودرم: این لایه از پوست قسمت متمایز کننده پوست با عضلات است و شامل اعصاب و عروق می شود.
عوارض سوختگی:
1. شوک (کاهش حجم مایعات بدن،عصبی،عفونی)
2. عفونت
3. تغییر شکل و ناتوانی عضو
4. از دست رفتن انرژی و دمای بدن
5. عوارض گوارشی (مانند اتساع معده و استفراغ)
طبقه بندی و ارزیابی سوختگی:
سوختگی ها را براساس:
الف - شدت سوختگی
ب - وسعت سوختگی

[عهد آسمانى]

به نام خدایی که همیشه در قلب ماست

سوختگی درجه1: این سوختگی در دمای 40 تا 55 درجه سانتی گراد رخ می دهد که لایه اول پوست از بین می رود
مانند: آفتاب سوختگی
علائم: قرمزی پوست،سوزش،خارش پوست
کمک های اولیه: باید بلافاصله محل سوختگی را با آب خنک و تمیز به مدت 10 تا 15 دقیقه شستشو دهیم.


سوختگی درجه 2: این نوع سوختگی در دمای بین 50 تا 65 درجه سانتی گراد رخ می دهد که لایه دوم پوست کاملاً از بین می رود
مانند: سوختگی با جسم داغ،آب جوش،بخار آب
علائم: سوزش،درد شدید،قرمزی و التهاب پوست و بارزترین مشخصه آن تاول زدگی است.
کمک های اولیه: شستشو با آب سرد و تمیز به مدت 10 تا 15 دقیقه،چک abc،اگر حاد باشد باید مریض به مراکز درمانی انتقال بدهیم.

سوختگی درجه 3: این نوع سوختگی زمانی اتفاق می افتد که لایه اول و دوم و سوم کاملاً ازبین رفته باشد. بارزترین مشخصه این سوختگی عدم احساس درد است.
علائم: زغالی شدن یا بیرنگ شدن بافت یا عضو،مهمترین عوارض این سوختگی شوک عصبی،عفونی،کاهش حجم خون است.
کمک های اولیه: تمیز کردن محل سوختگی،قیچی کردن لباس مصدوم(دور محل سوختگی)، قبل از حمل مصدوم باید او را آتل بندی کنیم.

[عهد آسمانى]

به نام خدایی که همیشه در قلب ماست

طبقه بندی سوختگی بر اساس وسعت سوختگی:
1. ساده ترین راه برای محاسبه درصد سطح بدن سوخته شده در بالغین، استفاده از قانون نه ها (Rule of nines ) (قانون شماره 9) است.
2. دراین روش پوست فرد بالغ متوسط القامه ای را به 100 قسمت مساوی تقسیم كرده اند؟
كل بدن = 100 كف دست
3. دراین روش درصد سطح قسمت های مختلف بدن ضریبی از عدد 9 میباشد.

قانون شماره 9
افراد بالغ (12به بالا) **** كودكان
سرو گردن 9 % **** 18%
سینه و شكم 18% **** 18%
هر پا 18% **** 14%
پشت و با سن 18% **** 18%
هر دست 9% **** 9%
ناحیه تناسلی 1% **** 1%
مسئله: فردی در اثر اصابت بخار آب جوش دچار سوختگی دست راست،جلوی تنه،نیمی از پای چپ همرا با علائم سوزش،درد شدید، تاول خشک شدن سطح پوست، قرمزی و شوک شده است. درصد سوختگی و نوع آن را مشخص کنید
پاسخ: 36% سوختگی، سوختگی درجه 2

[عهد آسمانى]

به نام خدایی که همیشه در قلب ماست

سوختگی های بحرانی:
1. سوختگی درجه 3 که بیش از 10% سطح کل بدن باشد
2. سوختگی در بیماران خاص: هموفیلی، تالاسمی، دیابتی، قلبی، آسم
3. سوختگی درجه 2 که بیش از 20% باشد
4. صورت، دست، پا
5. ناحیه تناسلی
6. جریان های الکتریکی
سوختگی شیمیایی: مهمترین عواملی که باعث این سوختگی می شود: بازها، اسیدها، قلیاها، سفید کننده ها، مواد رنگ بر، اسید باطری (سوختگی با قلیا خطرناکتر از سوختگی با اسید است)
سوختگی مواد شیمیایی به سه دسته تقسیم می شود:
1. ناشی از مایعات: بهترین کار شستشو محل با آب فراوان و ملایم به مدت 20 تا 30 دقیقه (بوسیله هر آبی که در دسترس باشد)
2. ناشی از مواد جامد (مانند یخ خشک که دمای آن 273- درجه سانتی گراد است): این نوع سوختگی به سطح پوست می چسبد که با یک ضربه جدا می شود. باید مصدوم را سریعاً به بیمارستان انتقال داد.
3. ناشی از پودر: بدون مالش و سایش بوسیله جریان هوا پودر را از سطح بدن دور می کنیم.
سوختگی چشم با مواد اسیدی و قلیایی: اگر در حادثه یا سانحه ای فرد دچار سوختگی چشم با مواد اسیدی و قلیایی شود، باید چشم مصدوم را با آب تمیز شستشو دهیم.

[عهد آسمانى]

حمله يا سكته مغزي

سكته مغزي با عنوان حوادث عروقي مغزي نيز شناخته مي شوند.
يك حمله مغزي زماني اتفاق مي افتد كه يك رگ خوني كه غذا و اكسيژن را به مغز مي برد پاره شده يا اينكه به وسيله يك ، لخته خون بسته شود و قسمتي از مغز كه از آن مشروب مي شود از دريافت جريان خون محروم گردد. حمله مغزي ، سومين علت عمده مرگ در دنياست و همچنين علت اصلي ناتواني و معلوليت به حساب مي آيد.

[عهد آسمانى]

علائم و نشانه ها:
علائم و نشانه هاي يك حمله مغزي به منطقه اي از مغز كه آسيب مي بيند ، بستگي دارد ولي علائم و نشانه هاي كلي آن عبارتند از:
1- ضعف يا كرختي ناگهاني صورت يا دست و پاي يك طرف بدن
2- از دست دادن توانايي سخن گفتن يا صحبت كردن نامفهوم يا مشكل
3- تاري ديد يا از دست رفتن بينايي به ويژه در يك چشم ، مردمكهاي غير قرينه
4- سرگيجه غير قابل توجيه، سست و بي ثبات شدن يا سقوط ناگهاني
5- سردرد ناگهاني شديد
6- بي اختياري ادرار يا مدفوع

[عهد آسمانى]

اقدامات و كمكهاي اوليه

1- تنفس و نبض بيمار را بررسي كنيد در صورت لزوم، تنفس كمكي و يا احياي قلبي – تنفسي انجام دهيد.
2- اگر بيمار نيمه هوشيار يا بيهوش بود، او را رو به يك طرف بدنش و بهتر است به سمتي كه قسمت فلج شده در پائين باشد، قرار دهيد.
اين وضعيت اندامهاي سالم و كارآمد مصدوم را آزاد مي گذارد سمت فلج شده را روي بالش يا جاي بهتري قرار دهيد، قرار دادن مصدوم روي يك طرف بدنش اجازه مي دهد كه محتويات استفراغ به جاي ورود به گلو به خارج راه يابد.
3- دندانهاي مصنوعي شكسته و هر نوع غذا و يا ترشحات مخاطي را به كمك انگشت پارويي از دهان خارج نمائيد.
4- هيچ نوع مايعي به وي ندهيد زيرا عضلات حلق نيز ممكن است فلج شده باشند و به همين دليل عمل بلع با اشكال روبرو خواهد بود.
5- اگر يك چشم دچار مشكل شد، آن را با بستن پلك و به هم رساندن مژه ها محافظت كنيد تا از خشك شدن قرنيه جلوگيري شود، زيرا خشكي قرنيه مي تواند باعث نابينايي گردد.
6- آرام باشيد و به مصدوم اطمينان و آرامش دهيد.

[عهد آسمانى]

حمله قلبي Heart Attack

يك حمله قلبي زماني اتفاق مي افتد كه خونرساني به قسمتي از عضله قلب به علت انسداد يكي از عروق كرونري به شدت كاهش يافته يا متوقف گردد. رگ هاي كرونر، اولين رگهايي هستند كه از آئورت نشات مي گيرند و خونرساني به خود قلب را در تمامي سطوح به انجام مي رسانند. رسوب چربي در امتداد لايه داخلي شريان كرونري يكي از دلائل اصلي انسداد جريان خون قلب است. خونرساني زماني كه شريان دچار اسپاسم ( انقباض ناگهاني ) مي شوند، نيز كاهش مي يابد. اسپاسم كرونر در افراد عصباني و جوان شايعتر است.